Ein auffallendes Beispiel von, was geschehen kann, wenn Sie die Gliedelektrodenpositionen ändern.
Einige A&E-Krankenschwestern haben mir von den sorgfältig gesetzten Kastenelektroden gesagt, die durch CCU-Personal entfernt werden und durch Kastenelektroden in den falschen Positionen ersetzt sind. Dieses ist möglicherweise, weil CCU die Führungs-Überwachungsanlage EASI™ 12 benutzen - sehen Sie unten.
Eine ausgezeichnete Papier „stillstehende 12-Lead ECG Elektroden-Platzierung und verbundenen Probleme“ ist zu meiner Aufmerksamkeit geholt worden. Verfügbar von der Gesellschaft für kardiologische Wissenschaft und Technik-Website. Sie enthält vieler Beispiel ecgs, um Ihnen zu helfen falsche Elektrodenplatzierung der Stelle.
Die häufigste Frage, die ich gebeten erhalte, oder aus im Klassenzimmer heraus, ist „wo sollte die Elektroden gesetzt werden“. Aber, bevor ich antworte, lassen Sie uns einige Grundprinzipien betrachten, und sehen Sie, wie die Antworten von einigen Faktoren abhängen.
O.K. wenn Sie nicht es aller lesen möchten, können Sie zur allgemeinsten Frage gerade gehen „wo man die Gliedelektroden für ein 12 Führung ecg setzt“.
Erinnern Sie immer daran, sich dass, wenn jemand auf dem Handeln von Sachen eine bestimmte Weise besteht, sie normalerweise finden können, dass jemand irgendwo ein Papier auf es geschrieben hat. Ich habe das Arbeiten mit Anästhesists erleiden gemusst, die beharren, dass eine bestimmte Elektrode in eine bestimmte Position gehen muss. Zu der Zeit als ich wusste, war sie nicht von Bedeutung, aber ich bevorzugte immer ein ruhiges Leben im Theater, also ließ ich sie gerade mit ihm an erhalten. ; -)
Zwischen dem Patienten und ecg ist die Maschine ein geduldiges Kabel, und dieses wird in einige verschiedene farbige Drähte, möglicherweise 3, 4 oder 5 für die Überwachung von Zwecken oder 10 Drähte für ein 12 Führung ecg unterteilt.
Eine Führung ist eine Ansicht der elektrischen Aktivität des Herzens von einem bestimmten Winkel über dem Körper, erhalten, indem sie verschiedene Kombinationen dieser Drähte verwendet. Führungen sind Bilder, Sie können nicht bis einen der Drähte zeigen, oder Elektroden auf dem Patienten und „dieses zu sagen ist Führung so und so“, dieses sagen, das Sie müssen Punkt zu einer „Gruppe“ Drähten wurden.
Um ein 12 Führung ecg zu erreichen würden Sie 4 Drähte haben, die zu jedem der Glieder befestigt wurden, und sechs Drähte, die um den Kasten gesetzt wurden, erhalten 10 Drähte insgesamt aber Sie 12" Führungen“ oder Bilder. Auf eine ähnliche Art hat ein Kombinationsschloß 50 Zahlen, aber es hat Tausenden der möglichen Kombinationen.
Philips Medical Systems produzieren das Führungssystem EASI™ 12.
Dieses benutzt 5 Elektroden und „leitet“ die 12 Führungen von diesen ab. Die Elektrodenpositionen sind:
Aber lassen Sie uns jetzt solche fachkundigen Systeme lassen und zu den Grundlagen zurück gehen.
Um jede mögliche elektrische Aktivität zu messen benötigen Sie mindestens zwei Elektroden (ein Positiv und ein Negativ) um einen elektrischen Stromkreis zu bilden. Wenn Sie Defibrillatorpaddel verwenden, um eine Spur zu erreichen, verwenden Sie dieses Prinzip. So haben wir eine „schauende“ Elektrode zwischen sich und der anderen Elektrode. Indem wir die Position von irgendeiner dieser Elektroden ändern, ändern wir den Winkel, in dem wir jede mögliche Tätigkeit ansehen.
Wichtiger Aspekt, gleichgültig, das Führung verwendeter „Blick“ am Herzen ist, die Elektrode, die das Schauen tut, ist immer eine einzelne Elektrode. Aber die „andere“ Elektrode könnte eine einzelne Elektrode sein, oder einige andere Elektroden verbanden zusammen (elektrisch) um einen Bezugspunkt zu bilden.
Die sechs Kastenführungen sind genug, jede der sechs Kastenelektroden schaut von diesem Punkt auf der Kastenwand, die sechs Drähte geben Ihnen sechs verschiedene Ansichten einfach. Die „andere“ Elektrode in jeder dieser Ansichten, wird durch die Maschine hergestellt „, die sich zusammen“ den Gliedverbindungen anschließt und so macht die Mitte des Körpers den Bezugspunkt.
Das sechs Glied führt Arbeit anders als, führt I, II und III nutzen je ein Paar Elektroden aus, wenn eine Elektrode wie gezeigt zwischen sich und der schaut anderen, unten. Führungen aVR, aVL und aVF nutzen je alle Gliedverbindungen zum Patienten aus, aber wiederholt eine einzelne Elektrode das Schauen (im Verhältnis zu den anderen).
Wenn Sie versuchen, zu denken an, wie das Glied Blick am Herzen führt, stellen Sie sich die Ansichten vor, wie von den Positionen um ein Ziffernblatt genommen (als Gegenüberstellen des Patienten).
Mit Elektroden auf dem rechten Arm (rot), dem linken Arm (gelb) und linkem Bein (Grün)
Wenn alle oben genannten Führungen und die Drähte betrachtet werden, die beteiligt sind. Bemerken Sie, dass Sie die Gliedelektroden haben müssen, die an den Patienten angeschlossen werden, um die sechs Kastenführungen zu notieren. Aber Sie benötigen nicht die Kastenelektroden, die angeschlossen werden, um die Gliedführungen zu notieren.
Mein Dank Dr. Bruce Graham von Charles Sturt University NSW Australien für beitragende Vorschläge hinsichtlich der Glied- und Kastenführungen.
Es ist wichtig, dass Sie wissen, wenn Sie ein europäisches oder amerikanisches geduldiges Kabel für die Überwachung benutzen, weil die Farben der Drähte sich wie gezeigt unten unterscheiden.
Alle Hinweise auf dieser Seite basieren auf den europäischen Farben des Kabels (Iec).
| Überwachungskabelanschlüsse | ||
| Europa Rot Gelb Grün Schwarz Weiß |
Schließen Sie an an: Rechter Arm Linker Arm Linkes Bein Rechtes Bein Kasten |
USA Weiß Schwarz Rot Grün Brown |
| Einzelne Kastenführungen | ||
| Weiß/rot Weiß/gelb Weiß/grün Weiß/Brown Weiß/schwarz Weiß/Veilchen |
C1 / V1 C2/V2 C3/V3 C4/V4 C5/V5 C6/V6 |
Brown/Rotes Brown/Gelbes Brown/Grün Brown/Blau Brown/Orange Brown/Purpur |
Ein 3 Drahtseil (rot, gelb, grün) oder (rot, gelb, schwarz) kann Ihnen eine Wahl von Gliedführungen nur geben.
Ein 4 Drahtseil (rot, gelb, grün, schwarz) kann Ihnen eine Wahl von Gliedführungen nur geben.
Ein 5 Drahtseil (rot, gelb, grün, schwarz, weiß) gibt, das Sie, führt Glied plus eine Kastenführung (unter Verwendung des weißen Drahtes - normalerweise gelegt in die Position V1). Dieses ist ein vielseitiges Überwachungskabel, wenn Sie möglicherweise ein haben und es aus- Sie zurückbekommen es nicht leihen.
Ein 10 Drahtseil ist für das Notieren eines 12 Führung ecg.
Haben Sie den Patienten auf einem Monitor, oder sind Sie ein 12 Führung ecg notierend? Ihr Bedarf unterscheidet sich.
Beim Überwachen Änderungen im Rhythmus, sind Sie interessiert an, was die Herzkammern und die Atrien tun. Solange Sie die offenbar großen und kleinen Wellen der Tätigkeit von diesen zwei Bereichen sehen können, können Sie den Rhythmus ausarbeiten. Wählen Sie die Führung, die den besten Film gibt von, was Sie herein interessiert sind; die Größe/die Form der p-Welle und/oder der qrs. es ist häufig führt II, führt I oder eine Kastenführung, aber Ihre Wahl wird begrenzt möglicherweise durch Verletzungen, Behandlungen oder die Patientenposition. Aber wo sollten die Elektroden gesetzt werden, des Handgelenkes, des Unterarms, des Oberarms, der Schulter, untereren oder oberen Bein oder sogar auf dem Torso in einer Anordnung des quadratischen Kastens - sie ist nicht von Bedeutung und erhält ein gutes Signal, ist wichtiger als die genaue Elektrode, die wenn sie Rhythmus in Position bringt, überwachen. Sie ist allgemein, den roten Draht auf die rechte Schulter, gelb auf der linken Schulter und grün (oder schwarz) an der Spitze des Herzens zu setzen, kann sie nicht Blick ganz wie ein Dreieck, aber sie produziert eine ziemlich gute Führung ich und II, wenn Sie den Führungsauswahlschalter drehen. Dann kommen wir zum alten Argument über „knöchernen“ oder „muskulösen“ Bereich unter der Elektrode. Gut ist sie sechs von einem zu den ein halbes Dutzend vom anderen; Knochen ist, nicht solch ein guter Leiter aber ist weniger wahrscheinlich, muskulöse Störung zur Elektrode, Muskel nahe zu produzieren ist ein besserer Leiter aber Störung wahrscheinlicher vorzustellen. Erinnern Sie daran sich, dass, wenn Sie herauf den Gewinn (die Größe der Spur erhöhen) auf dem Monitor sich drehen, Sie auch die Größe jeder möglicher Störung erhöhen.
Gesunder Menschenverstand würde Ihnen sagen, dass dass, Sie vom Herzen das weiter sind, das kleiner die Wellen der Tätigkeit, seien Sie, aber es gibt keinen Unterschied bezüglich der Zeitabstände; PR-Abstand etc. Erhalten Sie so in nahem, aber in nicht so nahem, dass Sie möglicherweise Versuche am Defibrillation oder am Cardioversion behinderten. Und ein Patient, der im Bett mit Elektroden auf ihren Handgelenken und Knöcheln überwacht wurde, würde nicht so glücklich wie einer mit Elektroden auf ihrem Torso sein.
Beim Überwachen ischämische Änderungen, sind Sie an einem bestimmten Bereich des Herzens interessiert. Normalerweise wird eine Kastenführung (Sie können näher an dem betroffenen Bereich erhalten), versuchen, die richtige Position (mehr auf diesem später) zu erhalten benutzt, aber mit der Position in Einklang wichtiger zu sein, wenn die Elektroden geändert werden.
Ich erwähnte, verschiedene Führungen zu verwenden, um die verschiedenen Ansichten zu erhalten und mit anderen Worten drehte den Führungsauswahlschalter auf dem Monitor zu einer verschiedenen Führungsposition. Die meisten Monitoren geben Sie führt I, II und III. ALS einige einfache Monitoren haben Sie keinen Führungsauswahlschalter, sie sind normalerweise örtlich festgelegt, Sie zu geben, mich zu führen (aber das Betreiberhandbuch überprüfen). Diese Maschinen haben häufig ein Kabel mit 3 Drähten; rot, gelb und schwarz. Ich erwähnte über dem für einfache Überwachung, die das Rot auf der rechten Schulter ist, die auf der linken Schulter und dem Schwarzen an der Spitze gelb ist. Jetzt, wenn die Maschine Ihnen einen Hinweis gibt, den ich verfolge, ist er die Anwendung, die mit Gelbem rot und gelb ist, das „Schauen“ tuend, oder ermittelnd, tritt das Schwarze als eine Erdverbindung auf. Wenn Sie den gelben Abstieg an der Spitze setzen und das Schwarze bis zur linken Schulter bewegen, haben Sie den Winkel über dem Kasten, tatsächlich Sie haben getäuscht die Maschine in das Geben Ihnen einer Spur der Führung II geändert. Die Position des schwarzen Drahtes ist nicht die, die in dieser Situation, deshalb im Funktionierentheater wichtig ist, das, befestigt wird Sie häufig den schwarzen Draht sehen, der zu einer Elektrode auf den Patienten Stirn oder Arm, um sie schwer zugänglich zu halten.
Anstatt, einen Schalter zu drehen, um verschiedene Führungen zu erhalten, ändern wir die Position der Elektroden. Aber tun Sie nicht dies, wenn Ihr Monitor einen Führungsauswahlschalter hat, oder Sie oben die Ansichten schrauben, das I II und III führt, Sie zu geben.
Wichtiger Aspekt
Ich hatte einmal ein verlängertes Argument mit einem älteren cardiographer, das beharrte, dass der schwarze Draht nie alles notiert und nur eine Erdverbindung ist. Dieses ist mit 12 Führung ecgs wahr, aber ist nicht immer so mit Überwachung.
Wenn Ihr Monitor 3 Drähte hat; rot, gelb, schwarz und hat einen Führungsauswahlschalter und die Form der komplexen Änderungen, wenn Sie den Schalter zu den verschiedenen Positionen drehen.
Sie sind die Anwendung, die für Führung I, Rotes und Schwarzes für Führung II, Gelbes und Schwarzes für Führung III. rot und gelb ist.
Wir sahen über dem, das bewegliche Elektroden in verschiedene Positionen den Monitor in die Lieferung einer anderen Führung oder der Ansicht „täuschen können“.
Eine populäre Überwachungsführung ist MCL1 (Stände für geänderte zentrale Führung eine), dieser täuscht den Monitor in das Geben Ihnen eines simulierten Hinweises V1, ist hier wie. Mit einem 3 Drahtseil; setzen Sie den roten Draht auf die linke Schulter gerade unter das Schlüsselbein ein, schwarz (oder grün) auf der rechten Schulter, gelb in 4. Zwischenblechraum auf der rechten sternal Grenze (die Position V1), wenn es einen Führungsauswahlschalter einstellen ihn, um I. zu führen gibt. Wechselweise wenn Sie das Schwarze (oder das grün) in die Position der Elektrode V6 einsetzten, würde das Drehen des Führungsauswahlschalters, um II zu führen Ihnen einen simulierten Hinweis V6 geben.
MCL1 ist eine nützliche Überwachungsführung, gibt es normalerweise gute Wellen für Rhythmusanalyse und ist die beste Führung für Identifizierung von Bündelniederlassungsblöcken.
Viele verschiedenen Konfigurationen sind unter Verwendung eines Systems mit 3 Drähten möglich, und einige von diesen sind wie vergessen worden; CS5 (MCR5), CM5, CB5, CC5. Zu Richtung irgendwelcher geänderter Führungen Sie zu machen muss betrachten welche Führung auf dem Monitor vorgewählt worden ist, und der verdrahtet es deshalb, insbesondere verwendet dem Draht das „Schauen“ tut.
Telemetrie- und Holter-Überwachung kann einzelnes anbieten, Doppel, oder mehrfache Führungskonfigurationen, die Kombinationen des Gliedes ausnutzen, führt I, II und III mit geänderten Kastenführungen.
Wenn Sie eine Papieraufnahme von einem Rhythmusstreifen machen, müssen Sie auf ihn schreiben, welche Führung (oder simulierte Führung), benutzt wurde.
Bitte bitte bitte lassen Sie nicht Elektroden befestigt zum geduldigen Kabel, oder setzen Sie ordentlich vereinbarte Reihen von den Elektroden „, die bereit sind, auf die Festnahmelaufkatze zu gehen“ es sei denn, dass sie täglich verwendet werden. Das Elektrodengel trocknet aus und ist unbrauchbar. Ich nahm einmal an einer „Festnahme“ auf einem Bezirk, in dem der resus Laufkatze möglicherweise einmal jedes Paar von Monaten benutzt wurde, jede Elektrode musste weggeworfen werden teil, weil sie ausgetrocknet hatten. Wenn Sie sich in dieser Situation finden, irgendein normales salziges ausbrechen und eine Stelle auf die ausgetrocknete Gelauflage setzen, sollte sie arbeiten. Sie mögen möglicherweise wissen, dass Lewes ein Papier in der britischen Herz-Zeitschrift veröffentlichte, die im Jahre 1965 zeigt, dass Ketschup, Mayonnaise, Zahnpasta und KY-Gelee ganz gleichmäßig gute Ergebnisse als Elektrodengel lieferten.
Lassen Sie uns dieses in 6 Kastenführungen und in 6 Gliedführungen aufspalten.
Die Elektroden für die Kastenführungen MÜSSEN in die Standardpositionen gehen:
Bei Patientinnen werden Elektroden NIE auf die Brust gesetzt, es sei denn, dass Sie nicht zur Nullstellung Zutritt erhalten können. Wenn Sie auf die Brust umziehen müssen, schreiben Sie sie auf die Aufnahme.
Jedoch ich das ich gesagt hatte, bin ich zu PWharmby@aol.com für das Sagen mir über das folgende dankbar:
„Brustgewebe scheint, einen praktisch geringfügigen Effekt auf ECG-Umfänge zu haben, und in den Frauen, wird die Platzierung von Kastenelektroden auf der Brust eher als unter der Brust empfohlen, um die Präzision der Elektrodenplatzierung auf dem korrekten horizontalen Niveau und in den richtigen Seitenlagen zu erleichtern.“
Rautaharju P.M., Park L, Rautaharju Rumpfstation, Krähe R. Ein standardisiertes Verfahren für das Lokalisieren und die Dokumentation von Positionen der ECG-Kasten-Elektrode: Erwägung des Effektes des Brustgewebes auf ECG-Umfänge in den Frauen. J Electrocardiol. Jan. 1998; 31(1): 17-29.
V1 ist der wichtige Ausgangspunkt, wenn Sie dieses Unrecht erhalten, welches das ganze Los falsch ist. Es kann schwierig sein, den vierten Zwischenblechraum errichtend. Die beste Weise ist, Ihre Finger hinunter das Sternum und beginnt an den Köpfen der Schlüsselbeine laufen zu lassen, bis Sie eine knöcherne horizontale Kante (der sternal Winkel oder Winkel von Louis) treffen, dieses, ist einfacher, bei männlichen Patienten zu finden. Mit Ihrem Finger auf dieser Kante, schieben Sie sie rechts Patient, fällt Ihr Finger in einen Zwischenblechraum, ist dieses der zweite Zwischenblechraum, sich bewegen jetzt nach unten auf das Drittel und dann ist das Viertel, hier, wo Sie V1 setzen.
Der wichtigste Aspekt von 12 Führung ecg Aufnahme ist Übereinstimmung der Aufnahmetechnik, aber die Positionierung von Elektroden kommt eine nahe Sekunde.
Wenn wir das 12 Führung ecg verwenden, um nach Beweis der Ischämie oder der Infarktbildung zu suchen, sind wir nicht soviel an einer einzelnen Aufnahme mit 12 Führungen (obwohl sie möglicherweise eigenständig entscheidend ist), aber, wie sie im Laufe der Zeit ändert - an uns vergleichen Aufnahmen interessiert. Wenn diese Aufzeichnungen nicht alle waren, die die gleiche Weise gemacht wurden, ist die Zuverlässigkeit des Vergleiches verloren.
Vor wenn Sie denken, sind die Kastenelektroden im falschen Platz, und eine Aufnahme wurde vorher gemacht (sagen Sie 10 Minuten). Ändern Sie die Elektroden NICHT zu den „richtigen“ Positionen, bis Sie eine abschließende Aufnahme unter Verwendung jener gleichen Elektroden gemacht haben. Dann tun Sie eine „richtige“ Aufnahme und schreiben Sie auf sie, dass die Elektroden umgesetzt wurden.
Ein extremes Beispiel
Sagen Sie, dass ich eine Elektrode auf meine Nase setzte und eine auf meiner großen Zehe, ich etwas Tätigkeit notieren würde. Dann 20 Minuten später mache ich eine andere Aufnahme unter Verwendung meiner Nase und großen Zehe. Ich könnte sie mit dem ersten vergleichen, könnte ich sagen, wenn es Änderungen gab. Es würde nützen.
Sobald Sie die Kastenelektroden gesetzt und eine Aufnahme machten haben, lassen Sie sie allein.
Weiter zu schauen ist häufig nützlich, ringsum das Herz als V1 zu V6. Sie können „die rechten Kastenführungen“ tun, gekennzeichnet als V1R zu V6R - ein Spiegelbild des normalen Kastens führt. Erinnern Sie, sich dass Ihr normales V2 tatsächlich V1R ist, und normales V1 ist V2R, um daran einen „rechten“ Satz des Kastens so einzuschließen führt gerade Rekord-V3R zu V6R.
Hintere Führungen können nützlich sein. V7 ist Niveau mit V6 in der linken hinteren Achsellinie, ist V8 mit V7 an der linken midscapular Richtung (häufig so verfolgt auf halbem Weg zwischen V7 und V9) waagerecht ausgerichtet, und V9 ist mit V7 an der linken spinalen Grenze waagerecht ausgerichtet.
Wenn eine Kastenführung von der Spitze des ensiform (xiphoid) Prozesses notiert wird, wird sie mit einem Klein„e“, wie in VE gekennzeichnet.
Erinnern Sie sich an das, um diese Extraführungen zu notieren, die Sie einige der Drähte in die neuen Elektrodenpositionen würden umsetzen müssen, die Maschine weiß nicht, dass Sie dies getan haben. Sie druckt noch „V1“ oder „V6“ oder was auch immer nahe bei der Verfolgung, Sie dieses heraus kreuzen und die neue Führungsposition schreiben muss.
Ca. 12 Führung ecg Maschinen haben die Fähigkeit des Notierens einige oder all diese Extraführungen. Auf einigen Modellen des Blickes Hewlett Packards Pagewriter auf den großen Plastikblock, der die Drähte hält, die zu den Glied- und Kastenverbindungen ausgehen. Sie sehen möglicherweise einige Extraschlitze, damit Drähte angeschlossen werden können, beschriftet worden als C3R etc. Einfach addieren Sie die Drähte und rekonfigurieren Sie die Maschine, die gegründet wird, um ein 15 Führung ecg (Führung des Standards 12 plus drei Extrakastenführungen) zu drucken.
Die sechs Gliedführungen des 12 Führung ecg
Letzt, aber zweifellos auf keinen Fall am wenigsten. Das Thema, das die meisten Argumente erzeugt, ist es Handgelenkarme oder Schultern für die Armverbindungen und Knöchelschenkel oder -hüften für die Beinverbindungen.
Zuerst eine historische Perspektive. Sehr frühe ecg Aufnahmen wurden gemacht indem man die geduldige Lüge unten mit den Enden ihrer Arme und Beine hatte, die in den Eimern Salzwasser eingetaucht werden (einzige Gliedführungen wurden ursprünglich benutzt), um die erforderlichen elektrischen Beziehungen herzustellen. Dann fand jemand die Idee der Anwendung einer salzigen getränkten Auflage, die um das Handgelenk oder den Knöchel gesetzt wurde, mit einer Metallplatte auf höchst- gesichert durch einen Gummibügel, der einen befestigten Draht haben kann, der zum notierenden Gerät - nicht mehr Eimer geht. Dann erhalten wir die Idee, die salzige getränkte Auflage durch etwas leitfähiges Gelee zwischen der Metallplatte und der Haut zu ersetzen - jeder bleibt trocken, aber wir benötigen noch den Gummibügel, sie an Ort und Stelle zu halten.
An diesem Punkt ist es wert, zu merken dass, obgleich die Arme und die Beine „zu den Drähten“ verglichen werden können, die weg vom Torso hängen; der Antrieb, dem Reichweiten den rechten Arm sagen, muss von der rechten Schulter reisen, um dorthin zu kommen. Er würde eine viktorianische Art Neuerfindung „Heath Robinsons“ erfordert haben, Elektroden zu den Schultern zu gurten und Leiste, war es gerade einfacher, die Verbindungen auf die Handgelenke und die Knöchel zu setzen.
Dann erhalten wir klebende Elektroden, und jeder geht verrückt. Es wird jetzt verwirklicht, dass Sie nicht auf Handgelenke und Knöchel begrenzt sind, wenn man einen Standort für die Elektrode wählt. Bewegung näher an dem Herzen (Schultern und Leiste) und Sie erhalten ein stärkeres Signal, plus Sie sind weniger wahrscheinlich, skelettartige muskulöse Störung oder Zittern aufzuheben. Und Patientinnen müssen ihre Strumpfhosen nicht entfernen.
Wie dieses das 12 Führung ecg beeinflussen kann
Analyse des 12 Führung ecg ist ganz über Maße, können die Höhe und die Tiefe von Wellen in der Diagnose von bestimmten Bedingungen wie Infarktbildung oder Hypertrophie wichtig sein. Technisch es gibt einen geringfügigen Unterschied an Größe von den Wellen, die im Glied gesehen werden, führt, wenn Sie eine Gliedführung von einer Torsoverbindung notieren, die mit einer Gliedverbindung verglichen wird. Aber dieses beeinflußt nicht die Komplexe in den Kastenführungen.
Die folgenden Änderungen im 12 Führung ecg sind gezeigt worden, um einzutreten, wenn die 4 Gliedelektroden auf den Torso gesetzt werden;
Bartosik J, Pahlm O, Edenbrandt L, et al. Rekonstruktion der Standard-12 Führung ECG von den Aufnahmen unter Verwendung der nichtstandardisierten Tätigkeit-kompatiblen proximalen Gliedführungspositionen. J Electrocardiol Jan. 1995; 28(1): 33-8.
Ein Beispiel von verschiedenen Gliedelektrodenpositionen
Ich bin Kerry Smith, klinischen Koordinator des Arrhythmie-Technologie-Instituts für das Schicken mir dieser strikingexamples dankbar von, wie Beweis eines untergeordneten MI „verschwinden kann“ indem er die Gliedelektroden auf den Torso verschiebt.
Entsprechend der amerikanischen Herz-Vereinigung „die Elektroden möglicherweise werden gesetzt auf irgendein Teil der Arme oder des linken Beines, solange sie unter den Schultern im ehemaligen und unter der inguinal Falte anterioly und der gluteal Falte posterioly in den letzteren sind. Jede mögliche andere Platzierung, die durch die verformten oder fehlenden Extremitäten notwendig ist, muss über die Aufzeichnung gemerkt werden.“
Pipberger Hochspg, Arzbaecher RC, Berson AS, et al. Empfehlungen für Standardisierung von Führungen und von Spezifikationen für Instrumente in der Elektrokardiographie und im vectorcardiography: Bericht des Ausschusses für Elektrokardiographie, amerikanische Herz-Vereinigung. Zirkulation 1975; 52:11Ð31.
Aber Sie konnten eine Reihe ecgs vergleichen, die auf solch eine Art notiert wurden.
Für die Analyse von Serienänderungen (wie in Ischämie/Infarktbildung), ist Übereinstimmung der notierenden Technik wichtig.
Es gibt möglicherweise Zeiten, als Sie von der Standardtechnik abschweifen müssen. Sagen Sie, dass der Patient möglicherweise ein muskulöses peripherzittern, Sie erhält eine Aufnahme der besseren Qualität hatte, indem er Torsoglied-Führungsplatzierung verwendete.
Wenn Ihre Abteilungs-/Einheits-/Bezirk-/Krankenhaus- oder Klinikplätze die Armverbindungen auf den Oberarmen oder den Schultern, jeder gerade sich zu vergewissern es die gleiche Weise tut. Dann sind alle Aufnahmen vergleichbar (aber nicht in den verschiedenen Teilen des Landes oder der Welt).
Es gibt einen anerkannten internationalen Standard für Platzierung der Gliedelektroden (sowie der Kastenverbindungen), der Handgelenke und der Knöchel. Wenn Sie es tun möchten unterschiedlich, fein, solange jeder, das Sie mit bearbeiten, weiß und zustimmt (das das harte Teil ist).
Wenn Sie ein 12 Führung ecg mit irgendeinem Aspekt der notierenden Technik unterscheiden vom Standard (sehen Sie unten), notieren, schreiben Sie, was Sie auf der Aufnahme getan haben. Zum Beispiel „Torsoplatzierung von Gliedelektroden“.
Viele Praktiker geben Patienten eine Kopie ihres letzten notierten ecg jetzt. Dieses ist eine ausgezeichnete Idee, diese Aufnahme ist nützlich jeden zukünftigen Sanitäter, Krankenschwester oder Doktor. Aber es würde am besten sein, es zu notieren die Standardweise; geduldiges nachlässiges, Arme durch ihre Seite, Kastenelektroden in ihren richtigen Positionen, Gliedelektroden auf Handgelenken und Knöchel, notiert an 25mm/sec, kalibriert an 10mm/mV.
, die ganze dieses sagend, wird gesprungen, um zu sein jemand irgendwo, wer mit etwas sagte anderer Meinung ist.
Ansprechpartner: Ms. Suki Liu
Telefon: 008613714703514
Faxen: 86-755-29093174
